Síndrome asperger

1.       Estudiar el caso planteado situándolo dentro del contexto específico en el que tiene lugar

El caso habla de un niño de cuatro años, que cursa infantil en un el colegio público de un pequeño pueblo de aproximadamente unos 1500 habitantes. La tutora del niño, empieza a observar conductas atípicas en Javier con respecto a otros niños de su edad.

Aunque Javier ya tiene cuatro años, su madre tiene que ayudarle a vestirse todas las mañanas, además nunca quiere estrenar ropa nueva, además no para de hablar pero normalmente es muy difícil cambiar el tema de conversación, habla sobre lo que más le gusta, los dinosaurios y no le gusta jugar con los juguetes, le gusta abrirlos y ver su mecanismo una vez hecho eso, ya pierden todo interés para Javier. Además no le gusta compartir “su juguete” con ningún otro niño. En el patio del recreo, siempre estaba solo y  si se acercaba algún compañero a jugar con él Javier era un poco torpe lo que provocaba las risas y burlas del resto de sus compañeros. No es un niño agresivo, aunque a veces presentaba fuertes enfados y rabietas, sobretodo  en la clase de E. Física donde sus niveles de ansiedad eran más altos.

2.       Analizar el caso desde distintas perspectivas tratando de señalar las principales variables que describen la situación planteada.

El comportamiento con su madre:

A sus 4 años de edad , Javier, aun tenía que ser ayudado por su madre para vestirse, puesto que el solo no lo hacía. Su madre tenía que lavar toda la ropa nueva con un determinado suavizante para que Javier aceptase estrenar algo.

El comportamiento con su Profesora:

Estaba muy preocupada, porque a pesar de la inteligencia de Javier,  el niño no tenía ningún interés por las tareas escolares y su rendimiento no era el esperado. En el patio siempre estaba solo y cuando ocasionalmente intentaba incorporarse al juego de sus compañeros, su manera de actuar era “torpe” e ingenua, provocando la risa y las burlas de los demás.

El comportamiento con la Familia y el Colegio:

En su familia Javier se muestra ajeno a los horarios que rigen su dinámica familiar.

A pesar de que Javier comenzó a hablar algo más tarde que otros niños, ahora no paraba de hablar. Su lenguaje era muy correcto aunque siempre solía hablar de su tema preferido, los dinosaurios, y era muy difícil cambiar el tema de conversación.

 Resultaba complicado que Javier utilizase su excelente lenguaje para compartir con los demás las cosas que le ocurrían en la familia o en el colegio o las cosas que realmente le preocupaban. Parecía no sentir la necesidad de compartir experiencias o sentimiento con la gente que le rodeaba.

Era un niño muy inteligente, e iba a buen ritmo en el aprendizaje lector. Le encantaba todo lo relacionado con los dinosaurios.

No le interesaban los juegos típicos de los niños de su edad y pasaba la mayor parte del tiempo desmontando juguetes y volviéndolos a montar. No parecía estar interesado por jugar con aquellas máquinas sino que le fascinaba conocer cómo estaban hechas y cuál era el mecanismo que las hacía funcionar. Cuando lo averiguaba ponía el juguete en la estantería y no lo volvía a utilizar. Tampoco dejaba que ningún niños se acercara a “su juguete”.

Aunque no era un niño agresivo, en algunas situaciones mostraba fuertes rabietas y conductas inadecuadas como tirar objetos o gritar.

Especialmente difícil era para él la clase de E. Física, en la que Javier mostraba altos niveles de ansiedad, dificultad para seguir las normas y escasa comprensión de las reglas básicas que rigen los juegos y deportes infantiles. Si se le forzaba a participar en estas actividades, sistemáticamente aparecían fuertes enfados y marcado oposicionismo.

3. Identificar la información adicional que se requiere para conocer el caso en profundidad e indicar los principales datos que será necesario recabar

El alumno presenta unas conductas diferentes al resto de los alumnos

A pesar de tener 4 años su madre le tiene que vestir, y Javier no permite que su madre le ponga ropa nueva a no ser que haya sido lavada con un suavizante determinado. Se levantaba preguntando el día, mes y hora correctos y si ese día tenía que ir al colegio. Tardó más en hablar que otros niños pero ahora es muy hablador. Solía hablar solamente de su tema preferido que eran los dinosaurios pero parecía que no le preocupaban los sentimientos de los demás. A pesar de su inteligencia no seguía el ritmo esperado de la clase. No era un niño  agresivo pero a veces tenía rabietas y conductas inadecuadas como lanzar objetos.

                Con estos datos nosotras creemos que este niño puede tener el síndrome de asperger que es un conjunto de condiciones mentales y conductuales que forma parte del espectro de trastornos autísticos puesto que las características de este síndrome son:

§  Puede ser sensible al tacto o a los ruidos fuertes.

§  A menudo les resulta difícil mirar directamente al interlocutor.

§  Puede ser torpe cuando camina o practica deporte.

§  A menudo tiene problemas comprendiendo las emociones de otras personas.

§  Puede tener dificultades reconociendo expresiones faciales.

§  A menudo no comprenden cuándo alguien está bromeando o usa un lenguaje que no es preciso en su ámbito.

§  A menudo hablan en voz alta, en voz muy baja o con una voz carente de emociones (una voz monótona).

§  A menudo no les gustan los cambios de colegio, trabajo o en su rutina diaria.

§  Pueden aprender a hablar muy pronto o muy tarde.

§  Pueden aprender a leer muy pronto o muy tarde.

§  Tienen problemas socializando.

§  No comprenden cómo piensan otras personas.

§  Con frecuencia tienen una fuerte atracción hacia intereses concretos como los videojuegos, las estadísticas deportivas, los programas de TV, entre otras cosas.

§  Tienen dificultades en entender o no les interesa el juego simbólico.

§   Se mueven de forma repetitiva.

§  Les puede costar educarse sea en casa o fuera de esta y pueden ser muy testarudos e insistentes.

§  Suelen ser crédulos e ingenuos.

§  Pueden presentar estereotipias motoras (secuencias de movimientos estereotipados, sin sentido, propósito o meta específica por ejemplo, sacudir las manos o balancearse).

Javier presenta los síntomas de torpeza cuando camina o hace deporte, tiene problemas para comprender las emociones de otra persona, no le gustan los cambios (como en el caso de la ropa), aprendió a hablar más tarde que los demás niños, les cuesta socializarse y tiene un interés concreto que en su caso es el tema de los dinosaurios.

También las personas con este síndrome suelen tener ciertas ventajas como:

§  Son muy buenos para juegos de lógica, como el ajedrez.

§  Actúan de una forma que tenga sentido: son tremendamente racionales.

§  Tienen la habilidad de actuar (ser actor) debida a la capacidad que desarrollan para expresar sentimientos y emociones sin que necesariamente en verdad los sientan.

§  Ven y recuerdan detalles de cosas que las otras personas no ven.

§  A menudo tienen una memoria extraordinaria (visual, musical, numérica).

§  Son muy buenos recordando reglas (sin estar necesariamente de acuerdo con estas), leyes, sistemas y hechos importantes. Su talento es útil en muchos trabajos de tipo intelectual (matemáticos, informáticos, físicos, astrónomos, historiadores...).

§  Son mejores escribiendo que hablando con la gente, porque son cuidadosos eligiendo las palabras que significan exactamente lo que quieren decir, por lo cual se muestran más expresivos en un chat a través de Internet, en un escrito a mano o en un foro. Escribir no incluye lenguaje corporal o expresión facial; las personas con síndrome de Asperger a menudo tienen mucha práctica para comunicarse con el lenguaje escrito, por esa razón, aquellos que cultivan la literatura producen trabajos excelentes.

§  Algunos son buenos en matemáticas y programando computadoras, por su buena inteligencia lógica-matemática.

§  Algunos son propensos a desarrollar un extraordinario talento musical porque poseen un oído más sensible. También es frecuente que puedan ser virtuosos de algún instrumento musical, dado el tiempo que emplean en mejorar.

§  Tienen un interés especial en convertirse en expertos dentro de su campo.

§  Se divierten haciendo lo mismo muchas veces, lo que la mayoría encontraría aburrido. Muchas personas con síndrome de Asperger son buenos practicando escalas de piano, realizando demostraciones matemáticas (o resolviendo otro tipo de problemas) y buscando entre libros y papeles para encontrar información y errores.

§  Poseen una amplia gama de valores dejados de lado como la fidelidad o la sinceridad.

4. Detectar los puntos fuertes y débiles de la situación, así como las interacciones que se producen entre ellos, los roles más significativos, los planteamientos teóricos e ideológicos desde los que se plantean las intervenciones que entran en juego en el caso. Finalmente, partiendo de estas consideraciones, enumerar los problemas planteados estableciendo una jerarquía en razón de su importancia y/o urgencia.

Las personas con el Síndrome de Asperger tienen dificultades para comunicarse con eficacia con los demás. Frecuentemente tienen problemas para conversar, algunas veces parecen pedantes, con poca comprensión del comportamiento no verbal de su interlocutor y en ocasiones también tienen dificultades con la modulación del tono de voz, con la expresión facial y el contacto visual.

Tienen dificultades cuando interaccionan con otras personas, a la hora de tener relaciones más cercanas con sus iguales y en saber como leer a los demás. Tienen dificultades en saber como comportarse cuando están en grupo o entender el sentido del humor de los demás; desean el contacto social pero son menos capaces de entender la naturaleza recíproca de la interacción social. En consecuencia sus intentos de interaccionar pueden, a veces, parecer extraños.

Esto puede hacer que persona con el Síndrome de Asperger sea propensa a que los demás se rían de él o le aíslen cuando es adulto. Además por este motivo la persona puede parecer socialmente inapropiada.

Y también tienen necesidad de mantener sus rutinas y puede que tengan intereses muy restringidos. Esto puede ser que no sea obvio a menos que se les pregunte acerca de ello. La persona con Síndrome de Asperger puede que dependa de otros para realizar sus rutinas, de manera no esperada dado su aparente inteligencia.

5.  Estudiar separadamente cada uno de los problemas, describiendo los principales cambios que es preciso llevar a cabo en cada situación para solucionar los que hayan sido seleccionados.

Ya que estas personas tienen problemas para comunicarse y habitualmente parecen distraídos a la hora de hacerlo, podemos emplear pictogramas y gestos para llamar su atención y que no se pongan tan nerviosos. También deberíamos hablar a Javier con delicadeza y si le es complicado entenderlo repetírselo las veces que sean necesarias sin que él tenga que pedírnoslo, estar más atentos a sus reacciones para que no se sienta aislado.

Javier posiblemente desee relacionarse con sus compañeros pero no sepa como hacerlo, para ello podemos ayudarle hablando en pequeños grupos para que se pueda desenvolver poco a poco con sus compañeros. Para que Javier consiga abrirse con sus compañeros sin temor a equivocarse podemos sacar el tema de los dinosaurios o la electrónica ya que es algo que a él le gusta y se verá a gusto hablando de esos temas y sin temor a fracasar o que se rían de él.

Javier es un niño que necesita seguir una serie de rutinas al igual que todos los niños con Sindrome Asperger, esto en la escuela es fácil llevarlo a cabo ya que a esta edad los niños aprenden a seguir rutinas que en el colegio se llevan a cabo todos los días. En su casa su madre deberá llevar a cabo acciones rutinarias, merendar a la misma hora, vestirse, desayunar, asearse todos los días en el mismo orden, etc.

 6. Generar diversas alternativas de acción para abordar cada uno de los cambios.

Al costarles mucho hablar y se ponen nervioso al tener que hacerlo, lo mejor será generar un ambiente relajante y ayudándole hablar haciéndole preguntas sobre los temas que le gustan.

Para Javier se generará más paciencia y atención con él, explicándole las cosas las veces que sean necesarias y atender a sus reacciones.

Para que Javier se relacione con sus compañeros sin ningún problema, generaremos actividades en grupos alternando cada día los grupos. A la hora de hacer asambleas pondremos uno de los dos temas que a Javier más le gusta, para que él hable confiando en sí mismo y sin temor a los demás compañeros.

Ya que los niños asperger siempre necesitan seguir una rutina, en el colegio no se modificará nada. En casa se dirá a la madre que genere los mismos horarios para las cosas que haga con Javier.

7. Estudiar los pros y los contras de cada una y establecer un proceso de selección hasta llegar a un par de decisiones alternativas, eligiendo la que presente mayor coherencia con los fines establecidos, sea factible y conlleve el menor número de dificultades y efectos negativos.

Dadas las alternativas anteriores creo que las mejores son la de no variar sus rutinas tanto en las escuela como en casa ya que en esta alternativa podemos ver una ventaja muy clara a la hora de trabajar con Javier, que él se sentirá muy seguro en el lugar en el que se trabaje con él.

                    

Otra de las opciones dadas y que mayor servicio nos aportará con Javier es que se trabaje en grupo con sus compañeros variando los grupos a los largo del curso de manera que no se modifique mucho su rutina y así pueda relacionarse con ellos y hablar de un tema en el que se sienta seguro en la asamblea. Esta opción tiene varias ventajas como por ejemplo que Javier va a conseguir abrirse a los demás sin que el note que es lo que queremos trabajar ya que el resto de sus compañeros estarán haciendo lo mismo.

8.  Implementar la decisión tomada señalando las estrategias y recursos necesarios para llevarla a cabo.

En primer lugar, a Javier se le prestará mas atención que al resto de los niños, trabajando en las actividades de mayor actividad con un PT , para que el ritmo de la clase siga siendo dinámico.

Para que Javier se relacione mejor con sus compañeros, primero reuniremos a todos los niños de la clase sin estar Javier presente, y les contaré que hay que apoyar a Javier porque tiene algunos problemas , que hay que ayudarle, ser su amigo, de esta manera el resto de la clase serán nuestros aliados y el trabajo será mucho más fácil.

Además crearemos un calendario muy grande en que estén programadas las actividades de cada día, y le daremos uno pequeño a Javier para que lo tenga en casa, así sabrá cada día lo que va a hacer y no le resultará extraño, y estará preparado para hacer las actividades propuestas para ese día.

Además procuraremos tener todo ordenado en clase de la misma manera siempre.

9.Determinar el procedimiento con el que se llevará a cabo la evaluación de la decisión adoptada y sus efectos.

El procedimiento que se llevará a cabo en la evaluación para regular la conducta de Javier será el siguiente:

TEST PARA EL PLANTEAMIENTO DE  SU SÍNDROME ASPERGER:

1		¿Le resulta fácil participar en los juegos con otros niños?
2		¿Se acerca de una forma espontánea a usted para conversar?
3		¿Comenzó el niño a hablar antes de cumplir los dos años?
4		¿Le gustan los deportes?
5		¿Da el niño importancia al hecho de llevarse bien con otros niños de la misma edad y parecer como ellos?
6		¿Se da cuenta de detalles inusuales que otros niños no observan?
7		¿Tiende a entender las cosas que se dicen literalmente?
8		¿A la edad de tres años, pasaba mucho tiempo jugando imaginativamente juegos de ficción? Por ejemplo, imaginando que era un superhéroe, u organizando una merienda para sus muñecos de peluche.
9		¿Le gusta hacer las cosas de manera repetida y de la misma forma todo el tiempo?
10		¿Le resulta fácil interactuar con otros niños?
				Sí		No
11		¿Es capaz de mantener una conversación recíproca?
12		¿Lee de una forma apropiada para su edad?
13		¿Tiene los mismos intereses, en general, que los otros niños de su misma edad?
	14		¿Tiene algún interés que le mantenga ocupado durante tanto tiempo que el niño no hace otra cosa?
15		¿Tiene amigos y no sólo "conocidos"?
16		¿Le trae a menudo cosas en las que está interesado con la intención de mostrárselas?
17		¿Le gusta bromear?
18		¿Tiene alguna dificultad para entender las reglas del comportamiento educado?
19		¿Parece tener una memoria excepcional para los detalles?
20		¿Es la voz del niño peculiar (demasiado adulta, aplanada y muy monótona)?
				Sí		No
21		¿Es la gente importante para él?
22		¿Puede vestirse solo?
23		¿Muestra una buena capacidad para esperar turnos en una conversación?
24		¿Juega el niño de forma imaginativa con otros niños y participa en juegos sociales de roles?
25		¿Hace a menudo comentarios que son impertinentes, indiscretos o socialmente inapropiados?
26		¿Puede contar hasta cincuenta sin saltarse números?
27		¿Mantiene un contacto visual normal?
28		¿Muestra algún movimiento repetitivo e inusual?
29		¿Es su conducta social muy unilateral y siempre acorde a sus propias reglas y condiciones?
30		¿Utiliza algunas veces los pronombres "tú" y "él/ella" en lugar de "yo"?
				Sí		No
31		¿Prefiere las actividades imaginativas, como los juegos de ficción y los cuentos, en lugar de números o listas de información?
32		¿En una conversación, confunde algunas veces al interlocutor por no haber explicado el asunto del que está hablando?
33		¿Puede montar en bicicleta (aunque sea con ruedas estabilizadoras)?
34		¿Intenta imponer sus rutinas sobre sí mismo o sobre los demás de tal forma que causa problemas?
35		¿Le importa al niño la opinión que el resto del grupo tenga de él?
36		¿Dirige a menudo la conversación hacia sus temas de interés en lugar de continuar con lo que la otra persona desea hablar?
37		¿Utiliza frases inusuales o extrañas?

Tareas para regular la conducta del niño:

1-Empleo de apoyos visuales en el proceso de enseñanza. Por tanto tanto en la escuela, como para seguir rutinas diarias, pueden utilizarse listas, pictogramas, horarios, etc...

2-Asegurar un ambiente estable y predecible. Dado a su falta de estrategias para adaptarse a cambios ambientales, de producirse estos, hay que anticiparlos de forma gradual respetando algunas de sus rutinas.

3-Favorecer la Generalización de los aprendizajes. Se trata de establecer programas específicos que permitan transferir los aprendizajes en el ámbito educativo al ámbito de la vida real. Por ello se recomienda que los programas educativos se lleven en los contextos más naturales posibles.

4-Asegurar pautas de aprendizaje sin errores. Sobretodo en la etapa escolar, suelen mostrar baja tolerancia a la frustración. Esto último, unido a su actitud perfeccionista puede llevarle a episodios de enfado o rabietas cuando no logran conseguir el resultado esperado. Hay que asegurarse, en lo posible el éxito con una graduación de tareas y retirada progresiva de las ayudas.

5-Descomponer las tareas en pasos más pequeños. Las limitaciones en las funciones ejecutivas recomiendan descomponer una actividad larga en pequeños pasos secuenciados.

6-Ayudar a organizar su tiempo libre, evitando la inactividad o la dedicación excesiva a sus intereses especiales.

7-Programa específico de habilidades y competencias. Con las personas con S.A. no podemos dar nada por supuesto. Interpretar una mirada, reconocer las intenciones de los otros, respetar turnos conversacionales, etc... requerirá el diseño de un programa específico.

8-Incluir los temas de su interés para introducir el aprendizaje de nuevos contenidos.

9-Prestar atención a los indicadores emocionales para prever y prevenir posibles alteraciones en el estado de ánimo.

10-Evitar en lo posible la crítica y el castigo.

La intervención debe producirse en el ámbito familiar y también en el escolar. Los padres deben conocer los mecanismos para interactuar con eficacia. En la escuela es imprescindible transmitir al maestro toda la información, si no la tiene, y controlar tanto su aprendizaje como su relación con los iguales, evitando la discriminación. A este respecto se aconseja que el niño disponga de un maestro o tutor asignado al que el niño pueda acudir siempre en caso de conflicto. Se trata de buscarle un referente con el que mantener y potenciar la comunicación. Por su parte el alumno deberá ser entrenado para aprender las técnicas de afrontamiento y resolución de conflictos (autocontrol). Puede ser también necesario, según el grupo de edad, preparar y concienciar a los compañeros para que entiendan el Síndorme de Asperger ,lo acepten y respeten en su particular funcionamiento. Al respecto se pueden establecer dinámicas de grupo debidamente controladas por el tutor. Cada niño es distinto y cada edad merece unas pautas concretas.

10. Reflexionar sobre los temas teóricos que plantea el caso presentado.

Finalmente podemos concluir que Javier tiene el conocido síndrome de asperger. Para que en la escuela se le puede ayudar según el grado que tenga el niño debe tener una educación más centralizada en la cual la maestra tiene que fijarse más en él en algunos aspectos. También es conveniente que el niño vaya a un centro en el que le puedan ayudar  con respecto el síndrome y así intentar que el grado de la enfermedad sea menor y el niño pueda tener una vida normal.

En casa no le deberían forzar con cosas como lo de la ropa, si el niño no puede ponerse algo nuevo sin haber sido lavado antes la madre debería respetarlo y no verlo como algo muy malo sino una pequeña manía a la que no debe de darle mayor importancia. Se puede también intentar que el niño quiera interesarse por otros temas pero sin forzarle.

Y con respecto al niño, tiene que comprender que tiene una enfermedad que no le supone ningún problema en su vida diaria pero que tiene que intentar que esta vaya disminuyendo.